針對現代化戰争中作戰空間廣闊、武器(qì)殺傷性強、傷員(yuán)傷殘率高(gāo)且傷情危重複雜(zá)等特點，為(wèi)提高(gāo)傷病員(yuán)後送效率和危重傷員(yuán)救治能(néng)力，美軍20世紀90年(nián)代初提出構建美國(guó)空軍重症監護空運後送隊（Critica Care Air Transport Team，CCATT）這一(yī)概念，旨在在飛(fēi)行的運輸機(jī)中打造出“空中重症監護室”，并在其中完成相(xiàng)關醫(yī)療任務，進而實現救治與後送合二為(wèi)一(yī)，提髙戰場救治效率。自(zì)美國(guó)開(kāi)始軍事(shì)介入伊拉克和阿富汗以來，除一(yī)般傷患後送外，以美國(guó)空軍重症

救護隊為(wèi)主的重症傷員(yuán)後送超過8000人，在綜合軍事(shì)空運醫(yī)療後送和非戰争行動中均發揮了重要作用。

1.發展曆程

美軍重症監護空運後送隊的誕生(shēng)可以追溯到(dào)1988年(nián)，時任美國(guó)空軍軍醫(yī)總署署長(cháng)、總醫(yī)師(shī)Carlton中将，根據德國(guó)威斯巴登黎巴嫩貝魯特大使館爆炸事(shì)件(jiàn)運送危重傷員(yuán)的經曆，提出了一(yī)項快速有效後送及穩定傷情的解決方案，即成立針對危重傷員(yuán)轉運的專業(yè)後送分隊，通(tōng)過提供能(néng)夠快速裝卸載的小(xiǎo)型移動救護設備，方便快捷地将傷員(yuán)轉運至後方，而不是将更多(duō)具備ICU能(néng)力的醫(yī)療系統運往前線。

在1994年(nián),外科醫(yī)生(shēng)CarltonP.K和重症監護專家FarmerJ.C提出建設重症空運救護隊(CCATT)。1994年(nián)5月(yuè)，首個(gè)CCATT試點項目在第59醫(yī)療連隊啓動。經過2年(nián)的測試，CCATT被批準納入美空軍的空運後送體系。1996年(nián)6月(yuè)，CCATT正式獲批，加入美國(guó)空軍空運後送體系，并開(kāi)展承擔醫(yī)療後送任務。自(zì)啓動之日起，CCATT積極參與多(duō)項行動，如1994年(nián)維護民(mín)主行動、1995-1996年(nián)聯合努力行動、美軍撤離索馬裡(lǐ)、霍巴塔爆炸救助、美國(guó)大使館撤離利比亞和卡特琳娜飓風後傷病員(yuán)的後送等。

随著(zhe)CCATT在空軍醫(yī)療後送中的作用益加顯著，2002年(nián)10月(yuè)1日CCATT成員(yuán)開(kāi)始獲得參與空軍飛(fēi)行任務的資格，但前提是成員(yuán)符合特定的身體條件(jiàn)、參加完整的高(gāo)空生(shēng)理培訓，且需穿戴個(gè)人防護裝備。目前在美軍的醫(yī)療中心、醫(yī)院和預備役軍隊中共成立了50支CCATTs，日常不執行CCATT任務，但必須為(wèi)可能(néng)承擔的任務做好準備。

2.人員(yuán)配備

美軍重症監護空運後送隊是美軍戰時可快速動員(yuán)的小(xiǎo)型醫(yī)療資源，也是美國(guó)空軍航空醫(yī)療後送體系的主要組成部分。根據CCATT建設方案，救護組包括1名重症醫(yī)生(shēng)(肺科、麻醉科或急診科)，1名重症監護護士，1名呼吸治療師(shī)，配備相(xiàng)應物(wù)資設備，是一(yī)支能(néng)在貨運飛(fēi)機(jī)中展開(kāi)的可移動重症監護單元。當不能(néng)滿足傷病員(yuán)後送的救治需求時,将視傷病員(yuán)特殊需求,增加1名具備相(xiàng)關救治技(jì)能(néng)的醫(yī)生(shēng),例如後送需體外循環支持的傷病員(yuán)時，需增加1名心外科醫(yī)生(shēng)。

CCATT成員(yuán)必須具備救治多(duō)發傷、顱腦(nǎo)損傷、休克、燒傷、呼吸衰竭、多(duō)髒器(qì)功能(néng)衰竭以及其他重症傷病員(yuán)的經驗。CCATT成員(yuán)均從(cóng)美空軍中選拔，由其所在醫(yī)院、醫(yī)療中心或空軍預備役部隊的指揮官提名，由相(xiàng)同職位(醫(yī)師(shī)，護士或呼吸病治療師(shī))中經驗豐富的CCATT曆屆成員(yuán)對其教育背景和技(jì)術(shù)水(shuǐ)平進行評估。CCATT目标是建立傷病員(yuán)空運後送的重症監護環境，在後送途中對傷病員(yuán)進行持續的醫(yī)療監護,視需要調節或者改變治療方案,穩定傷病情,保證醫(yī)療後送的無縫連接。CCATT 最多(duō)能(néng)同時監護3名需機(jī)械通(tōng)氣的傷病員(yuán)或者6名處于穩定期的傷病員(yuán)。

3.培訓内容

通(tōng)過評估的預備隊員(yuán)将接受為(wèi)期12天的初級培訓。基本課程内容包括空運醫(yī)療後送理論、高(gāo)原生(shēng)理學、飛(fēi)行應激、病人飛(fēi)行生(shēng)理、急性呼吸衰竭、機(jī)械通(tōng)氣、血流動力學監測、燒傷管理熟悉設備、大規模殺傷性武器(qì)、感染控制、藥理學、任務的管理和文件(jiàn)記錄，此外還(hái)有減壓艙的乘坐、搬運傷病員(yuán)、CCATT 物(wù)資與設備、機(jī)組資源管理、設備的适航性測試/審批、航線安全、氧氣療法/系統、飛(fēi)機(jī)裝載/配置、熟悉設備、部署環境的生(shēng)存訓練等适用性訓練。任何一(yī)支CCATT 都必須在其執行任務前的120 天内參加過高(gāo)級課程，方可被任命執行任務。高(gāo)級課程在辛辛那提大學醫(yī)學中心進行，為(wèi)期12天，由空軍和地方聯合提供教學。

4.戰場的運用

CCATT早期主要承擔美國(guó)本土(tǔ)的傷病員(yuán)轉運以及從(cóng)加勒比海和中、南(nán)美洲将傷病員(yuán)轉運回國(guó)的任務。在1995年(nián)波斯尼亞維和行動中，CCATT 首次執行傷病員(yuán)後送任務。2001年(nián)後，CCATT 的重點轉移到(dào)了海外傷病員(yuán)後送行動，本土(tǔ)傷病員(yuán)的轉運大部分交給了民(mín)航。阿富汗及伊拉克戰争中,美軍将小(xiǎo)型外科手術(shù)力量靠前配置在一(yī)線，提供挽救生(shēng)命的損傷控制複蘇手術(shù)，再由CCATT将大量經過初步手術(shù)穩定的重傷員(yuán)後送至後方醫(yī)院。2004年(nián)的一(yī)份傷亡分析結果表明,美軍戰傷生(shēng)存率達90%,比以前有顯著改善。截至2007年(nián)底，CCATTs在伊拉克和阿富汗執行重症傷病員(yuán)後送行動逾2000次(美國(guó)運輸司令部的數據)。

阿富汗-伊拉克戰争中，CCATT後送專業(yè)技(jì)術(shù)逐漸完善成熟，近250支CCATT專業(yè)小(xiǎo)組通(tōng)過Ｃ-17、Ｃ-130、ＫＣ-10、ＫＣ-135等各種機(jī)型改裝的救護飛(fēi)機(jī)，将肢體、胸、腹等部位遭受嚴重創傷經初步手術(shù)處理後的傷員(yuán)，後送至伊拉克境内野戰醫(yī)院（36h），或是送至德國(guó)或美國(guó)本土(tǔ)（12ｈ以上(shàng)）。美軍采取這種靈活的編組和機(jī)動的模塊化救治模式，有效地應對了後送傷員(yuán)病情的複雜(zá)多(duō)變，降低(dī)了嚴重情對傷員(yuán)的生(shēng)命威脅，大大提高(gāo)了生(shēng)存率。

5.配備的裝備器(qì)材